骨转移瘤要怎样治疗问

骨转移瘤治疗以多学科综合治疗为核心，需结合全身抗肿瘤、骨相关事件防治、局部干预及支持管理，兼顾疗效与患者生活质量。

全身抗肿瘤治疗

骨转移瘤多为系统性疾病表现，需依据原发肿瘤类型（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等）选择方案：化疗（顺铂、紫杉醇）、靶向治疗（EGFR/ALK抑制剂）或免疫治疗（PD-1抑制剂）等，以控制肿瘤进展，延缓骨转移恶化。

骨相关事件防治

重点预防病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症：药物方面，双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）抑制骨破坏，降钙素缓解高钙血症；手术干预适用于骨折风险高或脊髓压迫者，行内固定或减压术稳定骨骼结构。

局部治疗手段

针对骨转移灶的姑息治疗：放疗（姑息性放疗）快速缓解疼痛、降低骨折风险；消融治疗（热/冷冻消融）适用于寡转移灶；孤立性转移灶且原发灶控制良好者，可考虑手术切除以改善预后。

多维度支持治疗

止痛按WHO三阶梯原则，阶梯选择非甾体抗炎药（布洛芬）、弱阿片类（可待因）或强阿片类（吗啡）；营养支持改善患者体能，康复训练预防肢体功能障碍，提升生活自理能力。

特殊人群管理

老年患者需评估体能状态，调整治疗强度；肾功能不全者慎用双膦酸盐（需监测肌酐）；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需多学科协作调整方案，避免药物相互作用影响基础病控制。