胃肠道不蠕动问

胃肠道不蠕动（胃肠动力障碍）是指胃肠道平滑肌收缩功能减弱或消失，导致食物消化吸收停滞、排便障碍的临床状态，需结合病因与症状综合干预。

一、常见病因分类

常见病因包括：器质性病变（如肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病）、功能性因素（如功能性消化不良、糖尿病性胃肠轻瘫）、药物副作用（如阿片类止痛药、抗抑郁药）及电解质紊乱（低钾血症）、神经病变等。

二、典型临床表现

典型症状为腹胀、持续性腹痛、恶心呕吐、停止排气排便；严重时伴脱水、电解质失衡、发热、感染性休克风险。腹部触诊可见肠型，听诊肠鸣音减弱或消失。

三、诊断方法

诊断需结合病史、体格检查（肠鸣音减弱）及辅助检查：腹部X线/CT显示肠管扩张、气液平面；胃肠动力检测（测压、核素显像）可明确动力障碍程度；血液检查评估电解质及炎症指标。

四、处理与治疗建议

治疗分阶梯：①非药物：禁食、胃肠减压（肠梗阻）、静脉补液纠正低钾；②药物：促动力药（莫沙必利、多潘立酮）、止吐药（昂丹司琼）、抗生素（感染时）；③特殊人群：老年人、孕妇需避免滥用促动力药，肝肾功能不全者慎用红霉素等大环内酯类。

五、就医指征

出现以下情况需立即就诊：腹痛剧烈伴腹肌紧张、呕吐咖啡样物、停止排便排气超24小时、高热/意识模糊。延误可能引发肠坏死、感染性休克，危及生命。