直肠癌是如何诊断的呢问

直肠癌诊断需结合临床症状、影像学检查、内镜与病理活检等综合判断，其中病理诊断为确诊金标准。

临床症状与病史采集是基础：早期可能无明显症状，常见表现为便血（暗红或鲜红）、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、腹痛、黏液便等。高危人群（≥50岁、家族史、炎症性肠病）需高度警惕。老年人或合并基础疾病者症状可能不典型，持续不适需及时就医。

影像学检查辅助评估：常用CT平扫+增强、盆腔MRI及超声内镜。CT/MRI可明确肿瘤大小、浸润深度（T分期）及淋巴结/远处转移；超声内镜能清晰显示肠壁层次，对T1-T2期肿瘤诊断价值高。肾功能不全者慎用增强CT，需调整造影剂剂量。

内镜与病理活检是核心：直肠指检可初步发现低位直肠癌（距肛门7cm内）；结肠镜是确诊关键，可直接观察肠道并取活检。病理报告明确组织学类型（以腺癌为主）、分化程度及浸润深度。肠道准备困难者可采用清洁灌肠或调整检查方式。

肿瘤标志物辅助诊断：CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）可辅助评估病情，但特异性低，需结合影像学/内镜结果。CEA升高可见于20%-30%早期患者，对复发监测价值更高。

病理诊断为金标准：内镜或手术切除标本送病理科，明确肿瘤类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移情况，指导后续治疗。特殊类型肿瘤（如印戒细胞癌）需病理科详细分析。