骨髓炎怎么治疗最好问

骨髓炎治疗需综合抗感染、手术清创、营养支持及康复管理，以控制感染、修复骨骼并预防复发。

一、抗感染治疗为核心

抗生素是控制感染的基础，需依据细菌培养及药敏试验选择敏感药物，足量足疗程使用（通常4-6周）。常用药物包括万古霉素、头孢类、氨基糖苷类等。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整剂量，避免药物蓄积毒性。

二、手术清创清除病灶

手术是彻底清除感染源的关键：急性期以开窗引流控制感染扩散，慢性期需彻底刮除死骨、病灶，必要时行植骨或骨搬运术（如Ilizarov技术）修复骨缺损。老年、糖尿病患者需术前评估手术耐受性，降低术后感染风险。

三、局部辅助治疗促愈合

可联合局部抗生素骨水泥、VSD负压吸引等方法，直接作用于病灶；物理治疗（紫外线、超声波）改善局部血运，促进肉芽组织生长。此类措施需在手术基础上进行，加速伤口闭合。

四、全身支持与基础病管理

高蛋白、高维生素饮食为主，必要时给予肠内/肠外营养；纠正贫血、低蛋白血症，增强免疫力。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），维持血糖稳定以利组织修复。

五、康复与预防复发

术后早期功能锻炼预防关节僵硬，长期坚持肢体功能训练。预防措施包括及时处理皮肤破损、控制基础疾病（如糖尿病）、定期复查炎症指标（CRP、血沉），降低复发率。