替莫唑胺胶囊问

替莫唑胺胶囊是一种口服烷化剂类抗肿瘤药物，主要用于治疗多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等恶性脑肿瘤。

主要适应症

适用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤（GBM）同步放化疗后辅助治疗，以及间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等高级别胶质瘤的一线治疗；也可用于复发或进展的高级别胶质瘤患者的二线治疗。

作用机制

通过体内自发转化为活性代谢物，不可逆烷基化DNA鸟嘌呤O6位点，诱导DNA链断裂和复制障碍，抑制肿瘤细胞增殖并触发凋亡通路，对快速分裂的肿瘤细胞具有高度选择性杀伤作用。

特殊人群注意事项

严重肝肾功能不全（肌酐清除率<15ml/min）、重度骨髓抑制患者禁用；肝功能不全者需监测转氨酶并调整剂量；孕妇及哺乳期妇女绝对禁用（可致胎儿畸形）；老年患者应评估耐受性后调整剂量。

常见不良反应

以骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、乏力、头痛为主要表现，严重时可能出现感染风险增加（需定期监测血常规），部分患者需暂停或减量治疗。

临床证据

基于EORTC26981等III期研究，替莫唑胺联合放疗可使新诊断GBM患者中位生存期延长至14.6个月（对照组12.1个月），5年生存率提升至10.4%；复发病例中客观缓解率约15%-25%，已被国内外指南推荐为高级别胶质瘤一线方案。