眼部单纯疱疹问

眼部单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV-1型为主）感染引发的眼部炎症，以眼睑皮肤疱疹、角膜上皮损伤为典型表现，常因免疫力下降诱发。

一、病因与诱因

HSV-1通过直接接触（如接吻、共用毛巾）或呼吸道传播，潜伏于三叉神经节。免疫力低下（感冒、熬夜、压力大）、激素治疗、创伤等激活病毒，沿神经纤维扩散至眼部。

二、临床表现

眼睑型：眼睑皮肤出现成簇透明水疱，伴灼热感，破溃后结痂，可伴轻微瘙痒；角膜型（疱疹性角膜炎）表现为眼红、畏光、流泪、视力下降，角膜荧光素染色可见典型树枝状/地图状溃疡，严重时继发虹膜睫状体炎。

三、诊断要点

临床依据典型症状（成簇疱疹、角膜溃疡）和病史（口唇/生殖器疱疹史）确诊。必要时通过病毒核酸检测（PCR）、角膜共聚焦显微镜或病毒培养辅助诊断，需与带状疱疹病毒、细菌性角膜炎鉴别。

四、治疗原则

以抗病毒治疗为核心：局部外用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，严重病例口服伐昔洛韦；继发感染时加用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；角膜病变需人工泪液润滑，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬）。

五、预防与特殊人群

预防需避免接触感染者分泌物，勤洗手，规律作息增强免疫力。孕妇、儿童、老年人及免疫缺陷者需提前干预：孕妇孕期控制病毒活动，儿童避免揉眼，老年人警惕复发及角膜瘢痕风险。