腰椎退行性改变治疗问

腰椎退行性改变治疗以缓解症状、延缓进展为核心，需结合康复锻炼、药物干预、生活方式调整及必要时的手术治疗。

科学康复锻炼

核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑、麦肯基疗法）可增强腰椎稳定性，改善神经压迫症状。锻炼需循序渐进，避免剧烈弯腰、负重动作，骨质疏松患者应在骨科指导下调整强度，防止骨折风险。

药物与物理治疗

药物以对症治疗为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，肌松药（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。物理治疗包括热疗、电疗、超声波及牵引，需在康复师指导下进行，避免自行操作。

生活方式干预

姿势管理：避免久坐久站，定时活动；使用人体工学座椅与中等硬度床垫。超重者需减重以降低腰椎负荷，避免弯腰搬重物及剧烈运动（如篮球、举重）。糖尿病患者需严格控糖，预防微血管病变加重神经损伤。

注射治疗

适用于保守治疗无效的根性疼痛（如腰椎间盘突出），常用药物为糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药（如利多卡因）。多次注射可能增加感染与骨密度下降风险，需由脊柱外科医生评估次数与间隔。

手术治疗决策

手术指征：严重神经压迫（大小便障碍）、保守治疗3个月无效、肌力进行性下降。术式包括椎间孔镜微创手术、椎间融合术等。老年患者需评估心肺功能，骨质疏松者建议联合抗骨松治疗，降低内固定松动风险。