腰椎不稳怎么治疗问

腰椎不稳治疗需结合保守干预与手术，以保守为基础，必要时手术，方案依病因、症状及影像学评估个体化制定。

保守基础干预与药物使用

急性期（疼痛剧烈、活动受限）短期卧床制动（≤1周），避免加重损伤；缓解期逐步恢复日常活动，每30分钟起身活动；药物对症用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松），特殊人群（胃溃疡、孕妇）需遵医嘱。

物理治疗与康复训练

物理因子治疗（热疗、超声波）缓解疼痛与肌紧张；核心肌群训练（麦肯基疗法）通过力学调整改善稳定性；腰背肌锻炼（五点支撑、小燕飞）每周3-5次，每次20-30分钟，坚持3个月以上可见效。

药物与特殊人群注意

非甾体抗炎药短期使用（≤2周），避免长期服用致胃肠道损伤；神经营养药（甲钴胺）辅助神经修复；糖尿病、高血压等基础病患者需多学科评估，调整药物剂量。

生活方式优化

避免久坐久站（每小时起身活动），弯腰时挺直腰部；选择中等硬度床垫，控制体重（BMI18.5-24.9）；纠正坐姿（腰部靠垫支撑）、站姿（收腹挺胸），减少腰椎负荷。

手术指征与术后管理

手术指征：保守无效（≥3个月）、神经受压（下肢麻木/肌力下降）、进行性畸形或疼痛；术式包括减压融合术（PLIF/TLIF）+内固定、动态稳定系统；高龄或基础病患者需多学科评估，术后3-6个月系统康复训练。