糖尿病引起视网膜病变可以治疗吗问

糖尿病视网膜病变（DR）是可防可控的，通过早期干预和规范治疗，多数患者可维持或改善视力，避免严重失明。

早期筛查与血糖控制是基础。建议1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病确诊时即开始每年眼底检查，高危人群（如病程＞10年、血糖波动大）每半年复查。严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%、血压＜130/80mmHg，可显著降低病变风险。

药物治疗针对黄斑水肿或新生血管：抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）通过抑制血管内皮生长因子，减轻黄斑水肿、减少出血；抗凝血药物（如阿司匹林）仅适用于合并血栓风险者。需遵医嘱定期注射或口服，避免自行停药。

激光治疗适用于非增殖期DR（如广泛视网膜出血、硬性渗出），经典术式为全视网膜光凝（PRP），可破坏缺血区域、防止新生血管生成。但可能导致短期视力下降或视野缩小，需由经验丰富医师操作。

手术治疗用于严重增殖期DR：玻璃体切割术（PPV）可清除玻璃体积血、松解视网膜牵拉，复位脱离的视网膜。术后需配合抗VEGF药物或激光巩固疗效，对病程长、合并糖尿病肾病者需加强术后护理。

特殊人群需个体化管理：孕妇需优先控制血糖，抗VEGF治疗建议产后进行；老年患者（尤其合并高血压、冠心病）需放宽血糖目标至HbA1c＜8%，避免低血糖风险；肾功能不全者慎用二甲双胍，需在医生指导下调整用药方案。