乳腺癌转移到肝脏怎么办问

乳腺癌肝转移需采取以全身治疗为主、局部治疗为辅的综合策略，结合患者个体情况制定方案，以延长生存期、改善生活质量。

明确病情分期与肝功能状态

通过增强CT/MRI、肿瘤标志物（CA153、CEA）检测明确肝内转移灶范围及数量，必要时肝穿刺活检确认病理类型；结合Child-Pugh分级评估肝功能，确定治疗耐受性及药物选择。

全身系统治疗为主

HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗/帕妥珠单抗；激素受体阳性者用芳香化酶抑制剂（AI）或氟维司群；三阴型以卡培他滨、白蛋白紫杉醇等化疗为主，必要时联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。

局部治疗辅助控制肝内病灶

对孤立或寡转移灶（≤3个，直径＜3cm），可选择射频/微波消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）或立体定向放疗（SBRT），与全身治疗协同提高局部控制率。

支持治疗与并发症管理

加强高蛋白营养支持（如肠内营养制剂），疼痛采用三阶梯止痛（非甾体抗炎药、阿片类药物）；保肝治疗（谷胱甘肽、水飞蓟宾），监测凝血功能，管理腹水、黄疸等并发症，必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。

特殊人群个体化调整

老年患者需降低化疗强度，合并高血压/糖尿病者需优化基础病管理；肝功能Child-PughB/C级者避免肝毒性药物（如顺铂），优先选择卡培他滨、白蛋白紫杉醇等低代谢负担方案。