十二指肠息室问

十二指肠憩室是指十二指肠壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，多数患者无明显症状，多为体检或其他检查偶然发现，少数可能因并发症需临床干预。

形成机制与高危因素

十二指肠憩室主要因先天性肠壁肌层薄弱或后天肠腔内压力增高（如长期便秘、幽门梗阻）引发，常见于十二指肠降部内侧（尤其是Vater壶腹周围区域），该区域因胆胰管穿入形成生理薄弱区，易形成憩室。

临床表现与并发症

多数患者无症状，少数可出现症状：憩室炎表现为右上腹隐痛、恶心、食欲下降；出血时可见黑便或贫血；若憩室压迫胆胰管可引发梗阻性黄疸或急性胰腺炎，需紧急就医排查。

诊断方法与评估

主要通过影像学检查（钡餐造影、腹部CT）或内镜（胃镜、十二指肠镜）确诊，内镜可直观观察憩室形态并排除溃疡、肿瘤等病变；无症状者无需活检，合并并发症时需结合血常规、淀粉酶等指标评估病情。

治疗原则与药物使用

无症状者每1-2年复查即可；有症状者：憩室炎予抗生素（如头孢类）控制感染，质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑制胃酸；胆胰管梗阻需内镜支架置入或手术治疗；出血时需输血、内镜止血等综合处理。

特殊人群与日常管理

老年、糖尿病或肾功能不全者需避免滥用非甾体抗炎药，定期复查；孕妇无症状时以观察为主，症状明显需产科与消化科联合评估；日常建议规律饮食，减少辛辣刺激，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适度运动以降低肠内压力。