肩难产算难产吗问

肩难产属于难产范畴，是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于母体耻骨联合上方无法自然娩出的特殊难产类型，发生率约0.3%-1.7%，母婴并发症风险显著，需紧急干预。

肩难产的定义与分类

肩难产是第二产程延长（超过3小时）或娩出困难的典型表现，归类于“胎肩娩出障碍型难产”，与宫缩乏力、臀位难产等共同构成难产主要类型，诊断需结合产程监测与临床表现。

高危因素与临床预警

主要高危因素包括巨大儿（胎儿体重≥4000g）、妊娠期糖尿病（GDM）、骨盆狭窄或形态异常、过期妊娠（妊娠≥42周）。产前超声提示胎儿双顶径＞10cm、股骨长＞7.5cm时，需警惕巨大儿风险。

紧急处理关键措施

一旦确诊肩难产，立即启动应急处理：①采取McRoberts体位（产妇屈膝抱腿）；②耻骨上加压（术者双手掌向胎儿方向施压）；③必要时使用产钳助产或Zavanelli操作（胎头回纳入盆后择期剖宫产）。

母婴并发症风险

新生儿易发生臂丛神经损伤（发生率约15%）、锁骨骨折、窒息；母亲可能并发宫颈/阴道撕裂、产后出血（失血量＞500ml），严重时需输血。

高危人群管理建议

①GDM孕妇需严格控糖（空腹血糖3.3-5.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%），定期监测胎儿体重；②骨盆狭窄、高龄初产妇（≥35岁）应提前评估剖宫产指征；③过期妊娠者41周后建议引产，降低肩难产概率。