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请问专家黄疸退了又升什么原因是什么呢

2026年01月22日 13:13:42
病情描述:

请问专家黄疸退了又升什么原因是什么呢

医生回答(1)
  • 吴改玲
    吴改玲主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    黄疸退而复升多因胆汁排泄障碍、肝细胞损伤、溶血性疾病复发、胆道结构异常或特殊人群代谢异常等,需结合病史与检查明确病因。

    胆汁排泄受阻

    胆道结石、胆管狭窄或肿瘤等导致胆汁淤积,退黄后若梗阻未解除,胆红素排泄持续受阻;胆囊切除术后胆漏、胆管吻合口狭窄等并发症,也会因胆汁淤积引发黄疸反复。

    肝细胞损伤复发

    病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)若未达临床治愈,病毒复制会持续损伤肝细胞,胆红素代谢能力下降;药物性肝损伤(如抗结核药、某些抗生素)若再次接触肝毒性物质,肝细胞反复受损,胆红素随之升高。

    溶血性疾病复发

    自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症(蚕豆病)等,若感染、药物等诱因再现,红细胞破坏骤增,胆红素生成超过肝脏摄取与转化能力,引发黄疸复现。

    新生儿特殊情况

    生理性黄疸消退后,母乳性黄疸可能因母乳成分影响肠道菌群,胆红素肠肝循环增加,出现轻度复升(无其他异常表现);胆道闭锁未及时干预者,黄疸退而复升且伴大便陶土色,需紧急排查。

    特殊人群与遗传性因素

    Gilbert综合征(遗传性胆红素代谢异常)患者在感冒、疲劳等应激状态下,胆红素代谢负荷增加,易出现黄疸波动;老年患者因肝功能储备下降,若合并慢性肝病或营养不良,黄疸反复风险更高。

    (注:黄疸反复需结合肝功能、血常规、影像学检查明确病因,避免自行用药。特殊人群如新生儿、老年人需优先排查病理性因素,及时就医。)

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