掉发脱发的原因及治疗问

一、掉发脱发的原因及治疗概述

掉发脱发的原因包括雄激素异常、遗传、营养缺乏、应激、免疫异常及物理/化学损伤等；治疗需先明确类型，优先通过调整生活方式（如规律作息、均衡饮食）、减少压力等非药物干预，必要时使用外用或口服药物（如米诺地尔、螺内酯等），特殊人群需在医生指导下选择方案。

二、雄激素性脱发

雄激素性脱发与遗传及雄激素（如二氢睾酮）相关，男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏；女性多为头顶头发变薄，发际线常保留。治疗以外用米诺地尔为主，男性可联合口服非那雄胺，女性可考虑螺内酯，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用相关药物。

三、休止期脱发

休止期脱发由外界应激因素触发，如产后、高热、手术、缺铁性贫血、甲状腺功能异常等，表现为头发均匀变稀，轻拉易脱落。治疗需先去除诱因，补充铁剂、维生素D等营养素，必要时外用米诺地尔，儿童需排除缺铁性贫血等基础疾病。

四、斑秃

斑秃与遗传、压力、感染相关，表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，无明显炎症。治疗以局部糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂为主，严重时可口服免疫调节剂，但需严格遵医嘱。孕妇及哺乳期女性慎用，避免低龄儿童使用。

五、瘢痕性脱发

瘢痕性脱发由毛囊炎、物理损伤、皮肤病等导致毛囊永久性破坏，表现为脱发区皮肤光滑、无毛囊开口。治疗需针对原发病，如抗生素控制感染，必要时植发但效果有限。糖尿病患者需注意伤口愈合，避免感染加重。