鼻咽癌晚期的治疗方法有哪些问

鼻咽癌晚期治疗以综合治疗为核心，主要包括放化疗联合、靶向/免疫治疗、姑息减症及支持治疗，需结合肿瘤分期、分子特征及患者体能状态制定个体化方案。

放化疗联合治疗

以根治性放疗（如调强放疗IMRT）为基础，同步联合顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物，可显著提高局部控制率及远处转移抑制。老年或肝肾功能不全患者需调整剂量，需监测血常规、肝肾功能及放射性黏膜损伤等。

靶向治疗

针对EGFR高表达患者，抗EGFR单抗（尼妥珠单抗）可增强放疗敏感性，降低远处复发风险。用药前需评估心功能及过敏史，常见不良反应包括皮疹、发热及低血压，需对症处理。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）在复发转移患者中展现疗效，尤其适用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR人群。需警惕免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎，合并自身免疫病者慎用。

姑息与对症支持

以改善生存质量为目标，包括三阶梯止痛（如布洛芬、吗啡）、骨转移骨痛治疗（双膦酸盐）、营养支持（肠内营养制剂）及心理干预。需由多学科团队（MDT）制定方案，优先处理疼痛、感染等急症。

个体化综合管理

强调MDT协作，结合基因检测（如EB病毒DNA定量、KRAS/NRAS突变）及体能评分（ECOGPS）选择方案。老年患者需兼顾耐受性，避免过度治疗；终末期患者推荐安宁疗护，减少痛苦。