肝腹水治疗妙招问

肝腹水治疗需以病因治疗为核心，结合利尿剂规范使用、腹腔穿刺放液、营养支持及生活方式调整，实现科学干预与个体化管理。

病因治疗是根本

针对肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病等病因，如乙肝/丙肝需抗病毒治疗（恩替卡韦、索磷布韦等），酒精肝需严格戒酒，肝纤维化可在医生指导下使用抗纤维化药物（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等），从源头减少腹水生成。

利尿剂规范应用

一线方案为螺内酯联合呋塞米（按100mg：40mg起始），需每日监测电解质（重点防低钾），肾功能不全者慎用保钾利尿剂，避免过度利尿诱发肝性脑病或肾功能恶化。

腹腔穿刺放腹水指征

适用于大量腹水伴腹胀、呼吸困难者，单次放液量通常≤3000ml，必要时每放1000ml腹水补充白蛋白10-20g，避免循环衰竭，放液后需束腹带加压，预防腹压骤降。

特殊人群管理

肾功能不全者需调整利尿剂剂量，避免加重水钠潴留；肝硬化合并肝性脑病者需限制蛋白摄入（20-30g/日）；老年患者需减量利尿剂，加强电解质监测；孕妇禁用利尿剂，优先保守治疗。

生活方式与监测

严格低盐饮食（每日钠摄入＜2g），液体摄入控制在1000ml以内；避免劳累、感染，定期监测腹围、体重、肝功能及腹水超声，每2周复查电解质，及时调整治疗方案。

注：以上内容基于《肝硬化腹水诊疗指南》及临床研究，具体用药需由医生评估后开具处方，避免自行调整。