幽门螺旋菌慢性浅表性胃炎该怎么治疗问

幽门螺旋菌感染合并慢性浅表性胃炎的治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合对症药物、生活方式调整及特殊人群个体化用药，需定期复查随访。

幽门螺杆菌根除治疗

国内外指南推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为一线方案，疗程10-14天。常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，需根据当地耐药率选择。治疗前需确认无青霉素过敏史，严格遵医嘱服药，避免漏服或自行停药。

对症支持治疗

针对反酸、胃痛等症状，可短期使用药物缓解：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，H受体拮抗剂（如雷尼替丁）辅助抑酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复，必要时联用促动力药（如多潘立酮）缓解腹胀。

生活方式调整

规律进餐，避免辛辣刺激、酒精、咖啡及过烫食物；戒烟，减少烟草对胃黏膜损伤；保持情绪稳定，避免长期精神压力；实施分餐制，使用公筷公勺，降低家庭内交叉感染风险。

特殊人群用药注意

孕妇首选青霉素类抗生素（避免克拉霉素），哺乳期女性用药后建议暂停哺乳48小时；老年人慎用强效抑酸药，监测肝肾功能；肝肾功能不全者需调整抗生素及铋剂剂量，避免药物蓄积。

复查与随访管理

停药4周后，通过13C/1C呼气试验确认根除效果；若症状反复或存在癌前病变风险（如肠化生），建议6-12个月复查胃镜；慢性浅表性胃炎患者每年需评估病情变化，动态监测胃黏膜状态。