非典型乳腺增生症状问

非典型乳腺增生是乳腺组织细胞出现不典型增生的良性病变，症状隐匿，需通过病理检查确诊，癌变风险高于普通增生。

定义与癌变风险

非典型乳腺增生分为导管型（DAH）和小叶型（LAH），属良性病变但癌变风险较普通增生高1.5-4倍。导管型（DAH）进展风险更高，需结合病理报告明确增生程度（低/高级别）。

典型症状特点

多数患者无症状，部分表现为：月经周期相关或持续性乳房胀痛（与情绪/压力相关）、淡黄色浆液性乳头溢液（少见）、触及质地偏硬小结节（边界不清、活动度一般），易被误认为普通增生，无特异性。

高危因素与鉴别重点

高危人群：长期精神压力、高脂肪饮食、未生育/晚育、乳腺癌家族史、既往乳腺纤维瘤史者风险更高。需与普通增生（无细胞不典型）、纤维腺瘤（边界清、活动度好）、早期乳腺癌（硬结节、皮肤橘皮样变）鉴别，病理活检是关键。

诊断金标准

诊断需结合：①超声（首选，显示低回声结节伴毛刺征）、钼靶（40岁以上女性筛查）；②MRI（致密型乳腺或高危患者补充）；③细针穿刺/手术活检（病理HE染色明确“不典型增生”类型及分级）。

处理与特殊人群管理

无症状低级别病变：每6-12个月超声随访，避免过度治疗；

高级别病变/有症状者：建议手术切除（如麦默通旋切术）；

特殊人群：育龄女性避免长期含雌激素药物，绝经后慎用激素替代治疗，合并糖尿病者需严格控糖。