乳腺paget病怎么治疗问

乳腺Paget病是一种特殊类型乳腺癌，以乳头乳晕区病变为特征，治疗以手术切除为核心，辅以化疗、靶向治疗、放疗等综合措施，需结合分期、病理及患者个体情况制定方案。

一、手术治疗为主要根治手段

手术切除是首选方案，术式包括单侧乳房切除、保乳手术（适用于病灶局限者），手术范围需根据肿瘤大小、侵犯深度及淋巴结情况确定。老年或合并基础疾病者需术前评估手术耐受性，必要时调整方案。

二、术后辅助治疗需个体化

术后辅助治疗结合分期与病理特征：Ⅰ期患者可密切观察；Ⅱ期及以上需辅助化疗（如蒽环类、紫杉类），HER2阳性加用靶向药物（曲妥珠单抗等），激素受体阳性可考虑内分泌治疗（他莫昔芬等）。肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免毒性反应。

三、局部与姑息治疗改善症状

放疗适用于术后淋巴结转移或切缘阳性者，或局部复发时；不能手术者可姑息放疗缓解疼痛、溃疡等症状。妊娠期患者需权衡放疗对胎儿影响，优先选择安全方案。

四、特殊情况需多学科协作

炎性或合并多部位病变时需多学科协作（MDT），采用化疗±靶向±内分泌联合方案。复发病例可参与临床试验，高龄或体弱患者以姑息治疗为主，避免过度治疗。

五、随访与生活管理不可忽视

术后定期复查（每3-6个月），监测肿瘤标志物、乳腺超声及全身影像学。健康管理包括均衡饮食、规律作息、心理疏导，家属及患者需关注情绪变化，必要时寻求心理干预。