药物性肝损伤的影响问

药物性肝损伤（DILI）的核心影响：是药物使用过程中常见的肝损害，可致肝功能异常、疾病进展，严重时危及生命，需科学预防与早期干预。

对肝脏结构与功能的直接损害

药物或其代谢产物通过直接毒性或免疫机制损伤肝细胞，表现为肝细胞坏死、炎症或胆汁淤积。临床以转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素异常为特征，严重时进展为肝纤维化、肝硬化，甚至急性肝衰竭。

对全身健康的连锁影响

肝功能异常可引发凝血功能障碍（如出血风险增加）、低血糖及电解质紊乱；代谢解毒能力下降加重肾功能负担；慢性DILI可能诱发自身免疫性肝病，长期损伤还与心血管疾病风险升高相关。

增加疾病治疗复杂性

DILI可导致药物代谢减慢，肝肾功能不全者需调整用药剂量。联合用药（如抗生素、抗结核药、抗肿瘤药）时发生率显著升高，治疗需多学科协作（肝病科+原发病科室），平衡原发病控制与肝损伤修复。

特殊人群风险差异

老年人代谢能力下降、儿童剂量难精准控制、孕妇/哺乳期女性对肝酶变化敏感、合并肝病（如乙肝、脂肪肝）或有DILI史者复发风险高，此类人群需更谨慎用药，定期监测肝功能。

预防与早期干预的重要性

用药前需评估风险（如基因检测、肝肾功能），避免不必要用药；严格遵医嘱，避免重复或超剂量用药；用药期间定期监测ALT、AST及胆红素；早期发现异常及时停药，多数患者可逆转，延误则增加不可逆肝纤维化风险。