肝癌止痛方法问

肝癌止痛需遵循WHO三阶梯止痛原则，以药物治疗为核心，结合非药物干预，个体化制定方案并注意特殊人群用药安全。

药物治疗是核心基础：轻度疼痛选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成缓解轻中度疼痛；中度疼痛需联合弱阿片类药物（如可待因、曲马多）；重度疼痛以强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）为主。严格遵循“按时给药”（而非按需），从小剂量起始，根据疼痛评分动态调整剂量，密切监测便秘、恶心呕吐等副作用。

非药物手段辅助缓解疼痛：物理方法（冷敷/热敷骨转移痛，轻柔按摩、经皮神经电刺激仪（TENS）；心理干预（正念训练、认知行为疗法减轻焦虑）；营养支持（高蛋白、高维生素饮食如鱼、蛋、新鲜蔬果，避免辛辣刺激）。多方法结合可减少药物依赖，提升生活质量。

疼痛管理需多学科协作：由肿瘤内科、疼痛科联合评估（明确疼痛原因：肝内进展/骨转移/门静脉高压等），并行病因治疗（如TACE、消融、放疗）。综合处理实现“止痛+病因控制”双重目标。

特殊人群需个体化调整：老年患者从小剂量起始，避免过量；肝肾功能不全者监测代谢，优先低肝肾毒性药物；合并高血压/糖尿病者，慎用非甾体抗炎药（避免血压波动或血糖影响）。

定期评估与动态随访：用NRS评分表（0-10分）评估疼痛，每4小时记录；根据疼痛变化调整药物，每2周随访生活质量及副作用；持续疼痛或副作用加重者，转诊多学科团队优化方案。