没胎心胎芽怎么办问

没胎心胎芽可能提示胚胎停育或孕周计算偏差，需先确认孕周、复查超声，再依结果制定处理方案。

确认孕周与复查超声

首先核对末次月经时间及月经周期规律，排除因排卵延迟（如月经周期长、月经不规律）导致的孕周计算误差。建议1-2周后经阴道超声复查，动态观察胚胎发育（如卵黄囊、胎芽出现时间），避免因孕周不足误判停育。

综合判断胚胎停育可能

若复查仍无胎心胎芽，结合血hCG动态变化（连续两次hCG无翻倍且呈下降趋势）、孕酮水平（持续＜5ng/ml提示妊娠维持困难）及超声下孕囊形态（如孕囊平均直径＞25mm仍无胎芽），综合评估是否为胚胎停育。

终止妊娠方式选择

胚胎停育确诊后，医生会根据孕周、胚胎大小及母体状况选择方案：孕周＜7周且无禁忌证者可药物流产（米非司酮联合米索前列醇）；孕周较大或残留组织较多时需清宫术，避免感染或宫腔粘连。

特殊人群重点排查

高龄（≥35岁）、反复流产史（≥2次）或合并甲状腺疾病、糖尿病等慢性病者，需额外排查胚胎染色体异常（胚胎组织遗传学检测）及自身免疫因素（如抗磷脂抗体综合征），必要时多学科会诊。

术后护理与备孕建议

终止妊娠后需休息2周，保持外阴清洁，避免性生活1月；建议恢复3-6个月后再备孕，孕前检查包括夫妻双方染色体、甲状腺功能、TORCH感染筛查等，同时调整生活方式（戒烟酒、规律作息），降低再次风险。