急性胆囊炎的症状及治疗方法是什么问

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛、发热、恶心呕吐，需结合超声等检查确诊，治疗以抗感染、对症支持为主，必要时手术切除胆囊。

一、典型症状

右上腹持续性疼痛，可阵发性加剧并向肩背部放射，常伴发热（38-39℃）、恶心呕吐、食欲减退，部分患者出现黄疸（结石阻塞胆总管时）。查体Murphy征阳性，严重时伴寒战高热、感染性休克。

二、高危因素

胆囊结石是最主要诱因（结石阻塞胆囊管致胆汁淤积、继发感染），其次与肥胖、长期高脂饮食、糖尿病、女性激素变化相关，老年人群、多次妊娠者风险更高。

三、诊断要点

首选超声检查（显示胆囊壁增厚、结石影、胆汁淤积），CT/MRI辅助评估炎症范围；血常规示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高，肝功能转氨酶可轻度异常，需排除急性胰腺炎、胆道蛔虫等鉴别。

四、治疗原则

药物治疗：抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）控制感染，解痉药（间苯三酚）缓解疼痛，联合补液纠正脱水及电解质紊乱。

手术指征：药物治疗无效、胆囊坏疽/穿孔、反复发作（每年≥2次），首选腹腔镜胆囊切除术，老年不耐受手术者可考虑经皮胆囊造瘘引流。

五、特殊人群注意事项

老年人症状隐匿（如仅上腹不适），易延误诊断；孕妇以保守治疗为主，避免使用致畸药物；合并糖尿病者需严格控糖，免疫低下者警惕感染扩散，需加强血糖、体温监测。