肺癌中期怎么治问

肺癌中期（临床II-III期）治疗以综合治疗为核心，通过多学科协作制定个体化方案，结合手术、放化疗、靶向或免疫治疗控制肿瘤进展，降低复发风险，改善生存质量。

一、多学科协作制定方案

中期肺癌需由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队（MDT）评估肿瘤分期、病理类型及患者耐受度，优先考虑手术切除可行性，无法手术者则以放化疗、靶向/免疫治疗为主。

二、手术切除为核心手段

对于可手术的II-IIIA期肺癌（如无远处转移、无重要血管侵犯），完整切除肿瘤及区域淋巴结（如肺叶切除+纵隔淋巴结清扫）是首选方案，术后根据风险分层（如淋巴结转移情况）决定是否辅助治疗。

三、辅助/同步放化疗降低复发

术后辅助化疗（如培美曲塞+铂类、紫杉醇+卡铂）可降低II-IIIA期患者复发率；无法手术的中期肺癌可采用同步放化疗（放疗结合顺铂/卡铂），控制局部病灶，延长生存。

四、靶向与免疫治疗精准化

驱动基因突变（EGFR/ALK/ROS1等）阳性患者，优先选择靶向药物（如EGFR突变用吉非替尼、奥希替尼；ALK突变用克唑替尼）；无突变者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合化疗或单药可显著延长生存期。

五、特殊人群需个体化调整

老年（≥75岁）、合并心肺疾病或糖尿病患者，需优化体能评估（如ECOG评分），降低化疗强度；孕妇需终止妊娠并优先保障母婴安全，避免使用致畸药物。