陈旧性压缩性骨折怎么治疗问

陈旧性压缩性骨折的治疗需结合患者年龄、骨密度、症状及骨折愈合情况，综合采用保守治疗、康复锻炼、药物干预、微创介入及手术治疗等方案。

保守治疗

适用于无神经压迫、椎体高度丢失＜20%且疼痛可耐受者。短期卧床（2～4周），佩戴胸腰椎支具保护，避免负重弯腰；卧床期间需定时翻身防压疮，主动活动下肢预防深静脉血栓。

康复锻炼

采用个体化方案，以腰背肌功能训练为主，如小燕飞、五点支撑、核心肌群抗阻训练。需循序渐进，避免过度弯腰、负重或剧烈运动，配合物理治疗（热疗、超声波）促进局部血液循环。

药物干预

抗骨质疏松药物（阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素）可降低再骨折风险；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）或阿片类镇痛药；合并神经症状者加用神经营养剂（甲钴胺）。

微创介入治疗

经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）适用于疼痛剧烈、椎体压缩＞30%且保守治疗无效者。通过骨水泥填充增强椎体稳定性，快速缓解疼痛，术后24小时可逐步下床活动。

手术治疗

适用于神经受压（下肢麻木、肌力下降）、椎体严重不稳或保守治疗失效的患者，如椎体次全切除+内固定术。手术需严格评估心肺功能及基础疾病，高龄或高风险人群需多学科协作。

特殊人群注意事项：老年人需加强抗骨质疏松治疗，预防跌倒；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，避免影响血糖及肾功能；孕妇优先保守治疗，药物及手术需严格评估风险。