甲状腺相关眼病的治疗是什么问

甲状腺相关眼病（TAO）的治疗以综合管理为核心，需根据病情活动度、严重程度及患者个体差异制定方案，重点控制炎症进展、保护眼球功能及改善外观。

甲状腺功能控制

严格管理甲状腺功能，甲亢患者需规范使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗，甲减患者需补充左甲状腺素，维持TSH在合理范围（一般0.5-2.0mIU/L），避免功能异常加重眼病。

免疫抑制与抗炎治疗

活动期TAO首选糖皮质激素（如泼尼松），可静脉或口服给药，需监测血糖、血压等副作用；对激素不耐受或禁忌者，可选用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）或生物制剂（如托珠单抗），具体方案需结合病情评估。

手术治疗

适用于药物控制不佳的中重度病例，包括眼眶减压术（缓解视神经受压）、眼睑退缩矫正术（改善眼睑闭合不全）、眼肌手术（纠正斜视）及眼睑下垂修复术等，术后需注意预防感染及眼球运动功能恢复。

眼表与对症支持

对存在角膜暴露者，需使用人工泪液、夜间湿房镜及眼用凝胶保护角膜；合并睑缘炎或干眼症时，可辅以热敷、睑板腺按摩；戒烟（主动/被动）对减少炎症复发至关重要，吸烟患者需特别强调戒烟必要性。

特殊人群管理

孕妇TAO需优先控制甲状腺功能，活动期慎用激素，以局部保护（如人工泪液）为主；老年患者需警惕激素导致的骨质疏松、高血压风险，调整药物剂量；合并糖尿病者需加强血糖监测，避免高血糖加重炎症反应。