青光眼问

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，眼压升高是主要危险因素，但存在正常眼压性青光眼。主要类型包括原发性开角型（房角开放，眼压可正常或升高）、原发性闭角型（房角关闭，眼压急性升高）、继发性（由外伤、炎症等引发）及先天性（婴幼儿期发病）。

诊断需结合眼压测量（正常范围10~21mmHg，需多次测量排除波动）、视神经检查（杯盘比＞0.3或双眼差值＞0.2提示异常，RNFL厚度变薄提示轴索损伤）、视野检查（周边视野缺损是典型表现，早期可无中心视力下降）。

治疗核心是降低眼压，优先非药物干预，如控制情绪、避免长时间低头弯腰（减少眼压波动）。药物治疗包括β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、前列腺素类似物（如拉坦前列素）等，手术如小梁切除术、引流阀植入术，激光如激光周边虹膜切开术（适用于闭角型）。

特殊人群管理需个性化：老年人群（60岁以上患病率显著升高）需加强筛查，女性闭角型风险较高，合并糖尿病者需强化血糖控制（避免高血糖对视神经血管损伤）。儿童先天性青光眼建议尽早手术，避免低龄儿童使用刺激性药物。妊娠期女性眼压可能生理性升高，需动态监测。

预防与监测需针对高危人群（家族史、高度近视、长期激素使用者）40岁起每年筛查眼压，50岁以上每6个月复查视野。生活方式调整：控制咖啡因摄入（每日＜400mg），避免暗处用眼＞1小时，保持规律作息。已患病者需终身随访，每3~6个月监测视神经变化。