眼底黄斑水肿怎么治疗问

眼底黄斑水肿治疗需结合病因控制、药物干预、激光/手术及生活方式管理，以抗VEGF药物和病因治疗为核心，必要时联合激光或手术。

一、病因治疗为基础

针对糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、葡萄膜炎等原发病，需严格控制血糖、血压、炎症指标。如糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下。孕妇、哺乳期女性需优先稳定原发病，避免药物叠加风险。

二、药物治疗：抗VEGF为一线选择

玻璃体内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）是黄斑水肿的核心治疗，可抑制新生血管生成、减少渗漏。需定期注射（通常每4-8周1次），但孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需评估用药安全性。

三、激光治疗：精准封闭渗漏点

适用于非缺血性黄斑水肿且渗漏局限于黄斑区外（如格栅样光凝），通过破坏异常血管减少渗漏。但可能导致暂时性视力下降，老年人、高度近视者需由医师评估激光剂量，避免损伤中心凹。

四、手术治疗：针对复杂病例

玻璃体切割术适用于玻璃体牵拉、大量出血或黄斑前膜患者，术后常需联合抗VEGF治疗。严重基础病（如心衰、肾衰竭）患者需术前多学科评估，儿童需家长全程监护术后护理。

五、生活方式管理与复查

严格控糖、降压、戒烟限酒，避免强光刺激。定期复查眼底（每3-6个月1次），儿童需家长监督血糖监测，老年患者建议家属协助复查计划，避免延误干预时机。