急性胃扩张的治疗问

急性胃扩张治疗以紧急胃肠减压、纠正水电解质紊乱、预防并发症为核心，需结合禁食、药物、必要时手术干预。

一、紧急胃肠减压

立即采用鼻胃管持续引流减压，直至胃腔空虚、腹胀缓解。操作时需注意胃管位置确认，避免损伤食管或胃黏膜；对食管静脉曲张、严重凝血功能障碍者需谨慎选择置管方式。

二、纠正水电解质紊乱与营养支持

通过静脉补液（如生理盐水、林格液）纠正脱水及低钾/低氯血症，监测电解质水平调整补钾/补钠方案；短期禁食期间采用肠外营养支持，恢复期逐步过渡至低脂、低渣流质饮食，糖尿病患者需严格控制血糖，肾功能不全者需调整补液量及成分。

三、药物辅助治疗

必要时使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）促进排空；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌；合并感染时可短期使用抗生素（如头孢类），但需严格遵医嘱，避免滥用。

四、手术干预指征

仅用于胃肠减压无效、出现胃穿孔、绞窄性梗阻或明确器质性病变（如肿瘤、粘连）者。手术方式包括胃造瘘引流、粘连松解或病变切除，高龄或合并严重基础疾病者需术前评估手术耐受性。

五、恢复期管理与预防复发

进食遵循“少量多餐、细嚼慢咽”原则，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）；预防诱因，避免暴饮暴食、术后过早进食。长期卧床者需定时翻身，避免胃内容物反流；糖尿病、心功能不全等高危人群需定期监测胃肠功能，出现腹胀、呕吐等症状及时就医。