乳房肿块不痛问

乳房无痛肿块需警惕，明确性质是关键

乳房无痛肿块可能是乳腺纤维瘤、增生结节等良性病变，但也可能为乳腺癌等恶性肿瘤的早期表现，需结合检查明确性质，不可忽视。

常见良性肿块特点：乳腺纤维腺瘤多见于20-30岁女性，质硬、边界清、活动度好，生长缓慢，超声下呈均匀低回声结节；乳腺增生结节与激素波动相关，双侧多发，随月经周期变化，超声多为低回声区；乳腺囊肿因导管阻塞形成，质地软、边界清，超声表现为无回声区，囊壁薄，多为良性。

恶性风险需警惕：乳腺癌早期常以无痛肿块为首发表现，特点为质硬如石、边界不清、活动度差，部分伴乳头溢液（血性或浆液性）、乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大，老年女性、有家族史者需提高警惕，此类肿块需优先排查恶性。

规范检查流程：自我检查发现肿块后，注意记录位置、大小、质地；影像学检查：年轻女性（<40岁）首选超声，可清晰显示边界与血流；40岁以上加做钼靶，提高钙化灶检出率；高危人群（家族史、致密型乳腺）建议MRI。病理活检是确诊金标准，超声引导下穿刺为主要方式。

处理原则与特殊人群注意：良性肿块无症状者每3-6个月复查超声；若增大或出现症状，可考虑手术切除；恶性肿块需尽快就医，根据分期选择手术、化疗、放疗等综合治疗。哺乳期女性无痛肿块多为积乳囊肿，老年女性恶性风险更高，妊娠期女性因激素波动出现增生结节需动态观察，特殊人群需结合临床与影像学综合判断。