胎儿脑积水的表现是什么问

胎儿脑积水的主要表现为孕期超声检查发现脑室系统扩张，伴或不伴颅内结构受压及羊水、头围异常等征象，需结合影像学特征综合判断。

超声影像特征

孕期超声筛查中，侧脑室宽度＞10mm提示异常，＞15mm可诊断为脑积水；严重时可见第三、四脑室扩张，脑中线偏移、丘脑等结构受压变形，颅骨变薄，颅内结构拥挤。

羊水与头围异常

常伴随羊水过多（妊娠晚期羊水指数＞25cm），因脑脊液循环受阻导致胎儿吞咽羊水减少；胎儿头围超出同孕周第95百分位（如孕28周正常头围约22cm，＞23.6cm提示异常），超声可见颅骨光环不规则或变薄。

程度差异表现

轻度（10-15mm）：侧脑室扩张局限，脑实质无明显受压，进展缓慢；

重度（＞15mm）：脑室显著扩大，脑实质变薄（＜0.5cm），小脑下移、颅后窝池扩大，甚至伴脊柱裂、足内翻等畸形。

合并症与病因关联

常与染色体异常（如18-三体综合征）、宫内感染（TORCH病毒感染）、脑导水管狭窄等相关，约30%合并脊柱裂、多指畸形等多发畸形，需结合MRI或染色体核型检测明确病因。

特殊人群与预后

高危孕妇（有家族史、糖尿病或TORCH感染史）需加强超声监测（每2-4周1次）；严重脑积水（伴染色体异常或颅内结构破坏）预后差，轻度脑积水若进展缓慢，出生后可通过脑室-腹腔分流术改善症状。

提示：孕期发现异常需尽快转诊至胎儿医学专科，避免自行判断延误干预时机。