自身免疫性肝病如何治疗问

自身免疫性肝病治疗需以免疫调节、保肝抗炎、胆汁淤积控制为核心，结合抗纤维化及长期规范管理，不同亚型（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）需差异化用药。

药物治疗需针对亚型精准选择

自身免疫性肝炎（AIH）首选糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤，可快速抑制炎症；原发性胆汁性胆管炎（PBC）一线用药为熊去氧胆酸（UDCA），原发性硬化性胆管炎（PSC）可尝试UDCA联合奥贝胆酸（OCA），均需长期坚持用药。

免疫抑制治疗需严格监测安全性

糖皮质激素与硫唑嘌呤联用是AIH标准方案，可有效控制炎症活动度，但需定期复查血常规、肝肾功能及感染指标；长期使用者需补充钙剂和维生素D，降低骨质疏松风险。

胆汁淤积性肝病的靶向干预

UDCA是PBC治疗基石，可改善胆管损伤及肝功能，长期使用需监测血脂异常风险；对UDCA应答不佳者，奥贝胆酸（OCA）可作为二线选择，需在医生指导下逐步加量。

肝纤维化与并发症综合管理

AILD进展至肝硬化阶段，需通过抗纤维化药物（如秋水仙碱）及生活方式干预延缓病程；同时需由多学科团队管理腹水、食管静脉曲张等并发症，定期评估肝功能及纤维化程度。

特殊人群需个体化长期随访

儿童、孕妇、老年患者需差异化调整用药：儿童按体重精准给药，孕妇需权衡激素治疗利弊；老年患者需加强骨密度监测与营养支持；所有患者需定期复查肝功能及免疫指标，避免自行停药。