慢性浅表性胃炎伴胆汁反流吃什么药问

慢性浅表性胃炎伴胆汁反流的核心治疗药物包括质子泵抑制剂（PPI）、促胃肠动力药、胃黏膜保护剂及胆汁结合剂，需结合症状、胆汁反流程度及个体情况规范使用。

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，强效降低胃酸分泌，使胃内pH值升至4以上，减少胆汁酸与胃酸协同损伤，临床证实可缓解反酸、烧心等症状，疗程通常4-8周，长期使用者需评估风险。

促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等，通过增强胃肠道蠕动、提高下食管括约肌压力，加速胃排空，减少胆汁在胃内停留时间，降低反流频率。研究显示，与PPI联用可使胆汁反流次数减少50%以上，尤其适用于餐后饱胀、嗳气明显者。

胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等，通过形成物理屏障隔离胆汁酸刺激，促进黏膜修复。瑞巴派特可增加前列腺素合成，改善黏膜微循环；硫糖铝对胃黏膜糜烂愈合效果显著，适合伴糜烂者使用。

胆汁结合剂如考来烯胺、铝碳酸镁咀嚼片等，前者通过肠道结合胆汁酸减少吸收，后者兼具中和胃酸与吸附胆汁酸作用，快速缓解胆汁反流引发的胃痛、烧灼感，尤其适合不能耐受PPI者。

特殊人群用药需谨慎：孕妇优先选择雷贝拉唑（妊娠B类），哺乳期慎用多潘立酮；老年患者禁用多潘立酮（QT间期延长风险），调整促动力药剂量；肝肾功能不全者需监测PPI血药浓度，重度肾功能不全者禁用伊托必利，定期复查肝肾功能。