眼肌麻痹，怎么处理眼睛看东西有重影，头晕问

眼肌麻痹引发的视物重影（复视）和头晕，需先明确病因（如神经损伤、炎症、血管病等），通过病因治疗、对症干预及康复训练综合管理，必要时紧急就医排查急症。

优先明确病因

眼肌麻痹多因动眼、滑车或外展神经损伤所致，常见病因包括糖尿病微血管病变、高血压性卒中、重症肌无力、病毒感染（如带状疱疹）等。需通过头颅MRI、神经电生理检查明确定位（如动眼神经麻痹伴上睑下垂、瞳孔异常提示血管病或肿瘤压迫），排除颅内急症（如动脉瘤破裂）。

病因特异性药物治疗

针对病因精准用药：糖尿病性需控糖（二甲双胍等），炎性病变（如多发性肌炎）用激素（泼尼松），重症肌无力用溴吡斯的明，病毒感染辅助抗病毒药（阿昔洛韦）。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。

对症缓解症状

复视可佩戴三棱镜矫正眼位，单眼遮盖（每日1-2小时）减少重影干扰，头晕者需缓慢转头，避免突然体位变化。老年人/步态不稳者需家属辅助，防止跌倒；儿童需避免遮盖过久影响单侧视力发育。

专业康复训练

在眼科或康复科指导下进行眼球运动训练：向上下左右缓慢转动眼球，每日3次，每次5-10分钟，逐步增强眼外肌协调能力。训练中若出现头痛、恶心需暂停，避免过度疲劳。

特殊人群注意事项

糖尿病患者严格控糖（HbA1c＜7%），高血压者监测血压波动；孕妇优先无创检查（如超声），哺乳期慎用溴吡斯的明等药物；儿童眼肌麻痹需排查先天性眼外肌发育不良，避免盲目使用激素。