腓骨骨折损伤什么神经问

腓骨骨折最常损伤的神经是腓总神经，其紧贴腓骨颈外侧骨面走行，骨折移位或骨痂压迫易致神经传导功能障碍。

神经解剖与损伤机制

腓总神经起自坐骨神经，绕腓骨颈外侧下行，分支为腓浅（支配小腿外侧肌群）和腓深（支配小腿前群肌群）神经。骨折时，腓骨颈移位可直接牵拉、压迫神经，骨痂形成或外固定过紧也会加重压迫，导致神经轴索损伤或连续性中断。

典型临床表现

损伤后核心症状为足下垂（无法主动背伸足趾）、足背及小腿外侧感觉麻木/消失，行走呈“跨阈步态”（因足背无法勾回地面，需高抬足行走）。若仅腓浅神经受累，足背感觉减退；若为腓深神经损伤，第一、二趾间感觉消失，伴足背伸肌无力。

诊断与鉴别

结合外伤史+典型症状（足下垂、跨阈步态），肌电图（EMG）可评估神经损伤程度（传导速度减慢或失神经电位）。超声或MRI可显示神经肿胀、连续性中断。需排除坐骨神经损伤（伴大腿后侧麻木）、腰椎间盘突出（伴腰臀部疼痛）等。

治疗原则

骨折复位固定（手法或手术）是基础，神经受压者需手术探查松解。药物辅助：甲钴胺（营养神经）、维生素B1促进修复，急性期可用甘露醇减轻神经水肿。神经断裂者需显微缝合，术后配合踝泵训练、电刺激等康复治疗。

特殊人群注意事项

老年人愈合慢，需防深静脉血栓；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免神经病变叠加损伤。儿童生长活跃，骨痂重塑快但需警惕过度牵拉；孕妇优先保守治疗，避免手术药物对胎儿影响。