腰椎椎管狭窄的症状问

腰椎椎管狭窄是因腰椎管、椎间孔或神经根管狭窄压迫马尾神经或神经根，典型症状为间歇性跛行、腰腿疼痛、下肢麻木无力，严重时可出现大小便功能障碍，需早期识别。

间歇性跛行

行走数百米内出现腰臀部酸胀、腿部麻木或刺痛，被迫站立、弯腰或坐下休息数分钟后缓解，再次行走症状复现。此为椎管狭窄特征性表现，因行走时椎管容积进一步缩小，神经血供不足加重受压。

腰腿疼痛

以单侧或双侧下腰部酸痛首发，常伴下肢放射痛（沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背），弯腰、久坐、劳累后加重，平卧屈膝时减轻；咳嗽、打喷嚏等腹压增加动作时疼痛无明显加剧（与腰椎间盘突出鉴别）。

神经受压症状

随病程进展出现小腿外侧、足背或鞍区（会阴部）麻木、刺痛，足背伸无力（足下垂）、足趾活动受限；严重时（马尾神经受压）可出现鞍区麻木、大小便失禁、性功能障碍，为急症，需24小时内就医。

体征特点

直腿抬高试验可阳性（但幅度常小于腰椎间盘突出）；L3-L4节段受压者膝反射减弱，L4-L5节段受压者小腿前外侧及足背感觉减退，L5-S1节段受压者踝反射消失、足跖屈无力。

特殊人群症状差异

老年人因退变或增生，症状进展缓慢，伴腰椎活动轻度受限；

孕妇因激素松弛韧带及子宫压迫，症状于孕中晚期加重；

青少年或运动员多因先天椎管狭窄或外伤急性发作，表现剧烈腰腿痛，伴运动受限。

（涉及药物：非甾体抗炎药、神经营养药（甲钴胺）等，具体用药需遵医嘱。）