增生性肠息肉问

增生性肠息肉是源于肠黏膜上皮细胞的良性隆起性病变，多见于直肠、乙状结肠，恶变风险极低，多数无需治疗但需定期内镜监测。

定义与病理特征

增生性肠息肉外观多呈半球形或球形，表面光滑，直径通常＜1cm，好发于右半结肠及直肠。病理检查显示腺体增生但无明显细胞异型性，与腺瘤性息肉（有恶变潜能）不同，属于非肿瘤性息肉，恶变风险极低（＜0.1%）。

临床表现

多数患者无明显症状，多在肠镜检查时偶然发现。仅当息肉直径＞1cm或数量较多时，可能出现便血、黏液便或轻微腹痛，少数因息肉刺激肠道出现腹泻或便秘，但症状缺乏特异性，易被忽视。

诊断方法

确诊依赖结肠镜检查，可直接观察息肉形态并取活检。对于直径＜0.5cm的微小息肉，单次检查可能漏诊，建议结合病理活检排除腺瘤性息肉或其他病变（如炎症性息肉），明确诊断后制定治疗方案。

治疗与随访

直径＜0.5cm且无症状者：无需治疗，每年常规肠镜复查即可。

直径0.5-1cm或伴症状者：建议内镜下切除（如EMR/ESD），术后3-6个月复查，确认切缘干净及无复发。

多发息肉（＞10个）：需排查家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，必要时遗传学咨询。

特殊人群管理

老年人、长期便秘或糖尿病患者：因肠道动力异常，息肉检出率较高，建议每1-2年复查一次肠镜。

有家族息肉史者：20-25岁起每年筛查，明确遗传背景后调整随访频率，高风险人群需缩短复查周期至6-12个月。