产后大出血的症状问

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml（顺产）或1000ml（剖宫产），核心症状表现为阴道大量出血、失血性休克及凝血功能障碍相关体征。

阴道大量出血

最典型症状为阴道出血量显著增加，顺产时>500ml、剖宫产>1000ml，可呈持续性涌出或间歇性漏出，颜色鲜红（提示活动性出血）或暗红（积血未及时排出）。若出血速度快，短期内可出现头晕、乏力、心慌等症状。

失血性休克表现

因急性失血致有效循环血量骤降，早期出现心率代偿性加快（>120次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值降>30mmHg），伴随四肢湿冷、尿量减少（<30ml/h），严重时意识模糊、面色灰白发绀，需紧急干预。

凝血功能障碍迹象

若出血源于胎盘残留、羊水栓塞等病因，或失血超过1500ml，易引发凝血因子消耗。表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血不止、牙龈出血，严重者进展为DIC（弥散性血管内凝血），出现消化道、颅内等多部位出血倾向。

全身伴随症状

产妇常伴恶心呕吐、头晕、心悸，因贫血加重出现面色苍白、唇甲无华，自觉体力不支。若短时间内出血>1000ml，可快速诱发呼吸困难、肢体麻木，需立即评估失血量。

高危人群预警

高危产妇（如前置胎盘、妊娠期高血压、多胎妊娠、既往出血史）需警惕症状隐匿性：前置胎盘可能早孕期即出现无痛性出血；子宫过度膨胀（多胎）易致宫缩乏力性出血，需动态监测出血量及生命体征，避免延误抢救。