黄斑病怎么治问

黄斑病是黄斑区结构或功能损伤导致的视力障碍，治疗需根据病因（如干性/湿性AMD、糖尿病黄斑水肿等）及病情分期，结合药物、激光、手术等综合干预，并严格控制基础疾病。

病因分型与治疗原则

黄斑病分干性（以黄斑区萎缩为主，进展缓慢）和湿性（新生血管增殖为主，视力下降快），糖尿病、高度近视、高血压等可诱发。治疗需个体化：早期干性以观察或营养支持为主，湿性需尽早干预以避免不可逆损伤。

抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物

湿性黄斑变性（如AMD、糖尿病黄斑水肿）的一线治疗，通过玻璃体腔注射给药（如雷珠单抗、阿柏西普），抑制新生血管生长，多数患者可稳定或改善视力，需按疗程定期注射（如每月1次或按需治疗）。

激光与光动力疗法

激光光凝适用于脉络膜新生血管位置周边、未累及黄斑中心凹者，精准封闭渗漏点；光动力疗法（PDT）通过静脉注射光敏剂后激光照射，选择性破坏异常血管，适用于黄斑区外的脉络膜新生血管，需注意避免损伤正常组织。

手术干预

黄斑前膜、黄斑裂孔等结构异常可行玻璃体切割术，剥除前膜或修复裂孔，术后视力恢复取决于术前损伤程度；复杂病例可考虑黄斑转位术等，但手术风险与收益需严格评估。

特殊人群与辅助治疗

糖尿病患者需严格控糖、控血压血脂，定期眼底检查；老年患者用药需监测肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇、哺乳期女性禁用抗VEGF药物，优先保守观察；补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂可能辅助延缓干性黄斑病变进展。