怎么判断是否有腰间盘突出问

腰间盘突出的初步判断需结合典型症状（腰痛伴下肢放射痛、麻木）、专业体征检查（如直腿抬高试验阳性）及影像学检查（MRI/CT），典型症状者应及时就医，影像学可明确突出位置及程度。

一、症状表现特点

腰间盘突出典型症状：①腰痛伴下肢放射痛（沿坐骨神经分布，如从腰臀部至大腿后侧、小腿外侧）；②肢体麻木或感觉减退（如足背、小腿外侧麻木）；③肌力下降（如足下垂、足趾活动无力）。常见诱因：长期弯腰负重、久坐或突然扭转；高危人群：长期伏案工作者、重体力劳动者、肥胖者及中老年退变人群。

二、体征检查要点

需由专业医生完成：①直腿抬高试验：仰卧位抬高下肢至60°内出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压；②股神经牵拉试验：俯卧位被动屈髋，大腿前侧疼痛提示高位神经根受压；③感觉/反射异常定位：小腿前外侧麻木提示L4-L5突出，膝/踝反射减弱提示对应节段受压。

三、影像学检查方法

①MRI为诊断金标准，可清晰显示突出位置、大小及神经受压情况，无辐射，孕妇需提前告知医生；②CT适合观察骨性结构（如钙化），需结合MRI判断。注意：MRI检查前需去除金属饰品，避免金属植入物。

四、特殊人群判断注意事项

①老年人多因椎间盘退变，症状常不典型（仅轻微腰痛，无明显下肢痛），需结合MRI排除其他病变；②孕妇因孕期激素致韧带松弛，易诱发突出，需避免过度劳累，优先保守观察；③青少年多因外伤或先天性因素，突出多伴髓核脱出，需快速干预防止神经不可逆损伤。