慢性痢疾什么症状问

慢性痢疾核心症状：

慢性痢疾是急性细菌性痢疾病程超过2个月的肠道感染性疾病，核心表现为反复发作的腹痛、黏液脓血便、腹泻及营养不良等症状，需警惕特殊人群与其他疾病的鉴别。

肠道典型症状

以黏液脓血便为特征，每日排便3-6次，大便呈暗红色或果酱色，伴左下腹持续性隐痛或痉挛性疼痛，里急后重感（排便不尽感）明显。部分患者因肠道蠕动紊乱出现便秘与腹泻交替，病程长者可伴排便急迫感。

全身表现

长期营养吸收障碍导致乏力、体重下降（每月减重＞5%），面色苍白（贫血），儿童可出现生长发育迟缓（身高、体重低于同年龄标准）；老年患者因肠道功能减弱，常伴低热（37.5℃左右）或无发热，但脱水、电解质紊乱（低钾、低钠）发生率高。

体征与并发症

体格检查可见左下腹压痛，部分患者可触及条索状肠管（提示肠粘连）。并发症包括肛周皮肤湿疹、营养不良性水肿、维生素B12缺乏（导致肢体麻木），严重时因肠黏膜增生形成息肉或肠狭窄，表现为排便困难。

特殊人群症状特点

儿童：因肠道吸收不良出现低蛋白血症、缺铁性贫血，影响认知发育；

老年人：症状隐匿，腹泻轻但持续超3个月，易并发感染性休克；

孕妇：毒素刺激子宫收缩，增加流产或早产风险，需密切监测胎儿。

鉴别诊断要点

需与溃疡性结肠炎（无明确感染史）、克罗恩病（纵行溃疡）鉴别。确诊需结合急性痢疾病史、大便培养（志贺菌阳性）及肠镜检查（黏膜充血、水肿、浅表溃疡），必要时病理活检排除肠道肿瘤。