胆囊癌怎么治疗问

胆囊癌治疗以手术切除为核心手段，早期可通过根治性手术治愈，中晚期需结合放化疗、靶向及免疫等综合治疗，同时需重视多学科协作与特殊人群个体化方案。

手术治疗为首选根治手段

早期胆囊癌（T1-T2N0M0期）首选根治性手术，切除范围包括胆囊、邻近肝组织（通常为肝床2-3cm）及区域淋巴结（如肝十二指肠韧带淋巴结）。晚期或无法切除者可行姑息手术（如胆肠吻合、胃造瘘），缓解黄疸、肠梗阻等症状，延长生存时间。

放化疗方案分阶段应用

辅助化疗适用于高危术后患者（如淋巴结转移、切缘阳性），常用吉西他滨联合顺铂方案，降低复发风险。晚期无法手术者采用姑息化疗，以控制肿瘤进展、改善生活质量，需定期评估疗效及耐受性。

靶向与免疫治疗需精准筛选

分子靶向药物（如FGFR抑制剂培米替尼）适用于存在FGFR2融合突变的患者；抗血管生成药物（如阿帕替尼）可联合化疗尝试。免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）需检测MSI-H/dMMR、TMB等生物标志物，部分患者可获益。

特殊人群需个体化调整

高龄（≥75岁）、肝肾功能不全患者需优先评估身体耐受性，避免过度治疗；合并糖尿病、心功能不全者，需控制基础病后再制定方案，必要时采用减量化疗或支持治疗。

多学科协作提升治疗效果

建议组建MDT团队（外科、肿瘤内科、放疗科等），结合影像学、病理特征制定方案。对局部进展期或晚期患者，通过MDT优化手术时机、放化疗强度及靶向用药策略，提高整体治疗效果。