肝内低密度灶问

肝内低密度灶是影像学检查（CT/MRI）发现的肝脏局部密度降低区域，多数为良性病变，但需结合临床明确性质，常见原因包括囊肿、血管瘤、脂肪肝等，建议及时进一步检查。

性质判断是关键

肝内低密度灶仅为影像学表现，需结合增强扫描、肝功能及病史综合判断。良性病变如肝囊肿（圆形无回声、无强化）、血管瘤（渐进性强化）；恶性/高危病变如肝癌（“快进快出”强化）、肝转移瘤（多发伴原发肿瘤史）需警惕，尤其有乙肝/丙肝、肝硬化或肿瘤病史者。

常见良性病变特点

肝囊肿多无症状，超声/CT表现为边界清晰低密度区，＜5cm无需处理；肝血管瘤以海绵状为主，增强扫描呈渐进性强化，＜4cm者仅需定期复查（每6个月超声），避免剧烈运动防破裂。

高危恶性病变识别

原发性肝癌（肝细胞癌）多见于乙肝/丙肝史、肝硬化患者，甲胎蛋白（AFP）升高，CT增强呈“快进快出”；肝转移瘤多有结直肠癌等病史，呈多发低密度灶；肝脓肿伴发热、腹痛，超声可见液性暗区，需穿刺引流+抗感染治疗。

特殊人群注意事项

孕妇优先避免辐射检查，以超声随访为主；儿童多为先天性病变，定期（每年）观察即可；老年人合并糖尿病、高血压时，需同步监测肝功能及肿瘤标志物（CEA、AFP），警惕漏诊/延误。

处理原则与就医提示

发现后3-6个月复查影像学，对比病灶变化；脂肪肝患者需戒酒、控体重，避免肝损伤药物；出现腹痛、黄疸、体重骤降等症状，立即就诊。最终诊断需依赖活检或穿刺，切勿自行用药。