慢性闭角型青光眼怎么办呢问

慢性闭角型青光眼需通过早期诊断、药物/手术控制眼压、定期随访及生活方式调整综合管理，以延缓视神经损伤。

明确诊断与分期评估

需通过眼压测量、房角镜检查（判断房角开放程度）、视野检查（评估视神经功能）及眼底OCT（观察视神经纤维层厚度）明确分期。早期（房角部分关闭）以干预为主，中晚期（房角广泛关闭）需强化眼压控制。

药物治疗（需遵医嘱）

一线药物包括：①拟胆碱能药物（如毛果芸香碱），缩小瞳孔开放房角；②β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），减少房水生成；③前列腺素类似物（如拉坦前列素），促进房水排出；④碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），短期辅助降眼压。

手术干预（药物控制不佳时）

药物效果差或病情进展者需手术：①激光周边虹膜切开术（适用于早期房角狭窄），快速解除瞳孔阻滞；②小梁切除术（经典滤过性手术，适用于中晚期）；③微创青光眼手术（如iStent支架植入），创伤小、恢复快。手术目的为建立房水引流通道，降低眼压。

长期管理与生活方式调整

避免长时间低头/弯腰（减少眼压骤升），控制情绪避免过度疲劳；饮食低盐（每日＜5g盐），单次饮水不超过300ml，分次少量饮用；定期随访（每1~3个月），监测眼压、视野及视神经变化，及时调整方案。

特殊人群注意事项

老年患者需评估合并症（如高血压、糖尿病）对药物耐受性；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动影响视神经修复）；妊娠期女性优先选择局部用药，必要时终止妊娠或手术干预（优先保障母体安全）。