慢性萎缩性胃炎治疗不当会问

慢性萎缩性胃炎治疗不当可能导致胃黏膜萎缩加重、肠上皮化生进展、恶性肿瘤风险升高、营养吸收障碍及消化功能紊乱等严重后果，需规范治疗并密切监测。

胃黏膜萎缩持续进展：若未根除幽门螺杆菌（Hp）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或吸烟酗酒，胃黏膜慢性炎症未控制，临床研究显示未干预者每年约5%-10%出现腺体进一步萎缩，胃镜下可见胃黏膜变薄、皱襞消失。

肠上皮化生范围扩大：中重度萎缩常伴肠化，治疗不当使肠化从胃窦向胃体扩散，尤其不完全型肠化（IM）风险更高。长期随访数据显示，未经规范治疗的中重度肠化患者3-5年肠化范围扩大率达30%-40%。

胃癌前病变进展加速：慢性萎缩性胃炎是胃癌前状态，临床数据表明，中重度萎缩伴肠化者癌变率约2%-5%/年，未根除Hp、未定期复查者，若合并异型增生（上皮内瘤变），病变进展至胃癌风险显著增加。

营养吸收功能障碍：胃体萎缩致胃酸分泌不足，影响铁、维生素B12吸收，治疗不当使缺铁性贫血、巨幼细胞贫血发生率升高，蛋白质消化不全导致低蛋白血症，老年患者易出现营养不良性骨折。

消化功能严重紊乱：胃动力不足、胃泌素分泌异常致餐后饱胀、反酸、胃痛反复发作，部分患者出现胃瘫、胆汁反流性胃炎，长期影响食欲，合并焦虑抑郁等心理问题，降低生活质量。

特殊人群注意：糖尿病患者需避免长期联用质子泵抑制剂（PPI）与降糖药致低血糖；老年患者慎用强刺激性药物，建议采用低剂量PPI+胃黏膜保护剂（如硫糖铝）方案，定期监测肝肾功能。