后脚跟疼是什么原因引起的问

后脚跟疼多由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟垫炎及外伤/痛风/神经压迫等因素引发，需结合症状特点鉴别。

足底筋膜炎

足底筋膜反复牵拉致无菌性炎症，临床最常见（约占跟痛症60%）。典型表现为晨起或久坐后行走疼痛加重，足弓内侧及跟骨结节处压痛显著，活动后短暂缓解。肥胖、扁平足人群及长期站立者高发，建议穿足弓支撑鞋并减少久站。

跟骨骨刺

跟骨骨质增生形成骨性突起，常伴随足底筋膜牵拉。X线可见跟骨前缘或内侧骨刺影，疼痛在负重时加剧（如站立、行走），休息后减轻。中老年人、糖尿病患者（骨代谢异常风险高）及运动员为高危群体，需避免硬底鞋，减少跑跳运动。

跟腱炎

跟腱与跟骨连接处劳损发炎，多因运动前未热身或突然增加运动量诱发。表现为跟腱部位肿胀、压痛，踮脚或跳跃时疼痛明显，活动受限。青少年运动员、职业跑跳者高发，建议运动前动态拉伸跟腱，避免强度骤增。

跟垫炎

跟骨下方脂肪垫退化或损伤，多见于中老年人（脂肪垫弹性下降）。典型症状为跟部钝痛，按压脂肪垫区域压痛显著，行走后疲劳感加重。体重超标者、长期站立工作者风险高，可使用硅胶缓冲鞋垫减轻压力。

其他因素

外伤：跟骨骨折、韧带撕裂等，伴明确受伤史及局部肿胀畸形；

痛风：尿酸盐结晶沉积跟骨，突发红肿热痛，血尿酸升高；

神经压迫：腰椎间盘突出放射痛至足跟，伴下肢麻木。

需结合病史及X线/超声/血尿酸等检查鉴别。

若疼痛持续超2周、伴发热/肿胀/麻木或外伤史，应及时就医，避免自行用药延误治疗。