肝硬化并发症是什么问

肝硬化的主要并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征及感染，严重威胁患者生命健康。

食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉丛曲张，腹压骤增或粗糙饮食等易诱发破裂。表现为突发呕血、黑便，严重时休克。临床需紧急内镜治疗（套扎/硬化剂注射），药物预防可用普萘洛尔。老年患者应监测血压心率，避免过度扩容加重心脏负担。

腹水

肝功能减退与门静脉高压共同作用，低蛋白血症、水钠潴留为核心机制。超声可明确诊断，表现为腹胀、腹围增加。治疗以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为主，合并电解质紊乱时需补钾/补钠。肝性脑病患者慎用保钾利尿剂，需定期监测血肌酐及电解质。

肝性脑病

肝功能衰竭与门体分流致氨代谢紊乱，高蛋白饮食、感染等易诱发。早期性格改变，后期意识障碍、昏迷。诊断依赖血氨检测及神经精神量表。治疗需限制蛋白摄入，乳果糖导泻，利福昔明可减少肠道产氨。老年患者需调整药物剂量，避免肾功能损伤。

肝肾综合征

肝硬化终末期功能性肾衰竭，门静脉高压致有效循环血量不足。表现少尿、氮质血症，需排除肾实质疾病。治疗用特利加压素联合白蛋白，TIPS手术适用于难治性病例。肾功能不全患者需避免肾毒性药物，利尿剂剂量需谨慎调整。

感染

肝硬化患者免疫力低下，自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见，表现发热、腹痛、腹水白细胞升高。诊断需腹水培养及血常规，治疗首选头孢哌酮舒巴坦。肾功能不全者需减量，老年患者应加强体温监测及营养支持，预防感染诱发肝衰竭。