两个肩周疼的原因问

双侧肩周疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤等多种原因引起，需结合病史、症状及影像学检查明确病因。

肩周炎（冻结肩）

双侧肩周炎约占病例的10%-15%，与肩周组织退变、关节囊粘连及慢性炎症相关。典型表现为肩关节活动受限（外展、后伸困难），夜间疼痛加重，可伴肩部僵硬感。40-60岁女性及糖尿病患者风险较高，MRI显示关节囊增厚、肱二头肌长头肌腱水肿。

肩袖损伤

双侧肩袖损伤常因年龄增长（肌腱退变）、反复微损伤（如举重物、运动过度）所致。抬臂60°-120°时疼痛加重（疼痛弧），伴抬臂无力。长期重体力劳动者、运动员风险较高，超声或MRI可发现肌腱撕裂。

神经根型颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生压迫C5/C6神经根，可引发双侧肩部放射痛，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木。长期伏案者、颈椎退变人群高发，需通过颈椎MRI明确神经根受压情况。

双侧肌肉劳损

长期含胸驼背、伏案工作导致肩袖肌群、三角肌慢性紧张，引发无菌性炎症。双侧疼痛特点：活动后加重，休息后缓解，肌肉触诊压痛明显。办公室人群、驾驶员女性高发，拉伸锻炼可缓解症状。

风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎常致双侧肩周疼痛。类风湿表现为对称性多关节炎，伴晨僵＞1小时；AS以青年男性多见，肩周关节间隙狭窄。需结合类风湿因子、HLA-B27及影像学检查确诊。

注意事项：肩痛发作期建议休息，避免负重；药物如布洛芬、塞来昔布仅缓解症状，需遵医嘱。糖尿病、孕妇等特殊人群用药需谨慎，建议尽早就诊骨科或风湿科。