桡骨小头撕脱性骨折如何治疗问

桡骨小头撕脱性骨折多由间接暴力或牵拉损伤引发，治疗需依据骨折移位程度、关节稳定性及患者个体情况，选择保守或手术治疗，以恢复肘关节功能为核心目标。

一、明确诊断与评估

治疗前需通过X线、CT及MRI等影像学检查，明确骨折块大小、移位方向、关节面平整度及是否合并韧带损伤或肘关节脱位，重点评估关节稳定性，为治疗方案制定提供依据。

二、保守治疗指征与方法

适用于骨折块无明显移位（移位＜2mm）、关节面平整且无肘关节不稳定者。采用长臂石膏托或支具固定肘关节于屈曲90°功能位，固定周期4-6周；期间可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，老年患者需警惕制动导致的深静脉血栓风险。

三、手术治疗适应人群与术式

骨折块移位＞2mm、关节面台阶＞1mm或合并不稳定时需手术。常用术式为克氏针或螺钉内固定，通过复位固定骨折块恢复关节面平整与稳定性；术后1周内开始手指屈伸、肌肉等长收缩训练，避免关节僵硬。

四、康复治疗分阶段实施

无论保守或手术治疗，康复均需分阶段进行：早期（1-2周）以手指活动、肩部肌肉等长收缩为主；中期（3-6周）逐步增加肘关节屈伸训练（60°-120°）；后期（＞6周）强化握力及抗阻肌群训练（如哑铃训练），需在康复师指导下循序渐进。

五、特殊人群注意事项

儿童患者优先保守治疗（固定周期缩短至4周内），避免骨骺损伤影响发育；老年骨质疏松患者需补充钙剂及维生素D，预防内固定松动；合并神经/血管损伤者，需优先处理原发病，再行骨折复位固定。