慢性胃炎治疗法问

慢性胃炎治疗需以生活方式调整为基础，结合药物干预、病因控制及长期随访，其中幽门螺杆菌根除与胃黏膜修复是核心目标。

一、生活方式干预

规律进餐（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣、过烫、腌制食品摄入，严格戒烟限酒；避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。缓解精神压力，保证7-8小时睡眠，研究证实此类措施可降低胃黏膜损伤风险，促进炎症消退。

二、药物对症治疗

反酸烧心者可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；胃黏膜损伤需联合硫糖铝、瑞巴派特等保护剂；腹胀明显时使用多潘立酮、莫沙必利等促动力药。药物需在医生指导下使用，避免长期盲目服用或自行停药。

三、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，确诊后推荐铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查13C/14C呼气试验。抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史，避免因疗程不足导致耐药性。

四、特殊人群注意

老年患者需监测肝肾功能，调整药物代谢剂量；孕妇/哺乳期女性优先采用非药物干预，必要时选用哺乳期安全药物；儿童用药需严格按体重计算剂量，禁用成人剂型。肾功能不全者慎用铋剂，糖尿病患者避免含糖胃黏膜保护剂。

五、定期复查随访

建议每半年至1年胃镜检查1次，萎缩性胃炎患者需每年复查，重点监测肠化、异型增生等癌前病变。同步检测幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原，萎缩性胃炎伴肠化者需缩短复查周期至6个月，早期干预可降低癌变风险。